Jesień 2017 nowa
Pytania specjalizacja anestezjologiczna.
przez Trudi
50 zagadnienia
1. Środoperacyjny ucisk na zatokę tętnicy szyjnej może powodować :
a Tachykardię
b Reakcję z nerwu błędnego
c Wzrost ciśnienia tętniczego
d Reakcję idiosynkratyczną
2. Po podaniu surfaktantu nie wolno wykonywać toalety drzewa oskrzelowego przez :
a 6 godzin
b 8h
c 10h
d 12h
3. Kapnometria to :
a Pomiar PCO2 mierzony na początku wdechu
b Krzywa pokazująca fazę oddechu
c Pomiar CO2 w drogach oddechowych
d Pomiar CO2 mierzony we krwi tętniczej
4. Przeciwwskazaniami ogólnymi do zastosowania metody ECMO jest/są :
a Nieodwracalność procesu chorobowego leżącego u podstaw niewydolności oddechowej i/lub krążeniowej
b Przeciwwskazania do przedłużonej heparynizacji
c Brak zgody pacjenta lub jego opiekunów prawnych
d Wszystkie odp są prawidłowe
5. Pilnym wskazaniem do tracheostomii u dziecka NIE jest :
a Oparzenie górnych dróg oddechowych
b Masywny uraz języka
c Uraz twarzoczaszki
d Uraz klatki piersiowej
6. Znieczulenie dziecka z astma musi być wystarczająco głębokie żeby zmniejszyć reaktywność dróg oddechowych. W tym celu stosuje się :
a Ketaminę
b Anestetyki wziewne
c Lidokainę dożylnie i miejscowo
d Wszystkie odp są prawidłowe
7. Cewnik założony do tętnicy płucnej umożliwia :
a Pobranie gazometrii krwi tętniczej
b Pomiar ciśnienie zaklinowania tętnicy płucnej
c Podawanie leków bezpośrednio do jamy serca
d Symulacji niskim napięciem prądu
8. Które zaburzenia utrudniają wykonanie intubacji dotchawiczej u dzieci ?
a Zespół Cri du Chat
b Krup
c Zespół Cruzona
d Wszystkie odp są prawidłowe
9. Maksymalna dawka neostygminy u dorosłego człowieka to :
a 2mg
b 3mg
c 4mg
d 5mg
10. Wskazaniem do zastosowania technik dializacyjnych u dzieci NIE jest :
a Ostra niewydolność nerek przebiegająca z przewodnieniem ustroju
b Ostra niewydolność oddechowa wymagająca wentylacji mechanicznej
c Konieczność żywienia pozajelitowego przy występującym bezmoczu
d Ostra niewydolność nerek w przebiegu zespołu nerczycowego
11. W czasie hemodializy, podczas antykoagulacji miejscowej za pomocą cytrynianów, konieczne jest bardzo staranne kontrolowanie kalcemii. Niewłaściwie kontrolowana kalcemia może doprowadzić do :
a Hipo- i hiperkalcemii
b Hipernatremii
c Zasadowicy alkalicznej
d Wszystkie odp są prawidłowe
12. W czasie hemodializy konieczne jest stosowanie antykoagulacji w celu przeciwdziałania krzepnięciu krwi w obrębie krążenia zewnątrzustrojowego. Antykoagulacja miejscowa za pomocą cytrynianów to metoda która polega na podawaniu ....
a 200 sekund
b >200 sekund
c <200 sekund
d Czas krzepnięcia nie ma znaczenia dla hemodializy
13. Zalecane podstawowe monitorowanie i badania przed zgłoszeniem pacjenta do leczenia ECMO to :
a Pulsoksymetria
b Równowaga kwasowo-zasadowa krwi tętniczej - nie rzadziej niż 1x/3 godz
c Bezpośredni pomiar ciśnienia tętniczego
d Wszystkie odp są prawidłowe
14. Niedopolaryzujące środki zwiotczające mięśni to związki blokujące przewodnictwo nerwowo- mięśniowe ?
a Przez kompetycyjne hamowanie acetylocholiny w receptorze nikotynowym płytki motorycznej...
b A ich czas działania zależy od metabolizmu i drogi wydalania
c Najpierw powodujące osłabienie mięśni, następnie ich zwiotczenie aż w efekcie do braku reakcji na pobudzenie
d Wszystkie odp są prawidłowe
15. Wybór igły do znieczulenia podpajęczynówkowego jest determinowany głównie przez :
a Wiek pacjenta
b Preferencje anestezjologa
c Koszty
d Wszystkie odp są prawidłowe
16. Objawy kliniczne tamponady osierdzia to :
a Hipotensja
b Hipertensja
c Tachykardia
d Prawidłowe A i C
17. Operacja chirurgiczna i znieczulenie wpływają na równowagę płynową ustroju między innymi przez :
a Spadek ciśnienia onkotycznego po infuzji krystaloidów i w wyniku uszkodzenia śródbłonka naczyń krwionośnych
b Zwiotczenie mięśni
c Wazodilatację w wyniku działania środków znieczulenia miejscowego
d Prawidłowe A i C
18. SIRS to określenie :
a Ciężkiej hipoksemii
b Rodzaju wentylacji mechanicznej
c Zespołu uogólnionej reakcji zapalnej
d Schyłkowej niewydolności nerek
19. Który z leków nie ma zastosowania w blokadach nerwów obwodowych ?
a Ropiwakaina
b Lidokaina
c Pentazocyna
d Bupiwakiana
20. Wskazaniem do zastosowania utlenowania pozaustrojowego u pacjenta dorosłego jest :
a Masywna zatorowość płucna po zastosowanym leczeniu kardiochirurgicznym
b Braki możliwości zakończenia krążenia pozaustrojowego po wykonanym prawidłowo zabiegu kardichir...
c Zapalenie płuc, ARDS, zatorowość tętnicy płucnej
d Wszystkie odp są prawidłowe
21. Stridor wdechowy wskazuje na :
a Skurcz oskrzeli
b Obecność wydzieliny w dużych oskrzelach
c Obturację górnych dróg oddechowych
d Obrzęk płuc
22. Rozmiar maski krtaniowej typu Pro SEAL dla pacjenta ważącego 7kg to :
a 0,5
b 1,0
c 1,5
d 2,0
23. Obrażeniem bezpośrednio zagrażającym życiu jest/są :
a Stłuczenie serca
b Odma opłucnowa
c Obrażenia przełyku
d Urazy przepony
24. Opioidy stosowane do znieczulenia, działają na poziomie rdzeniowym i w wielu miejscach na poziomie ponadrdzeniowym w ośrodkowym układzie nerwowym, a być może także w opioidowych receptorach obwodowych. Dawki ...
a Opioidy w wyniku przedawkowania przestają działać i nie znoszą bólu z powodu ich kumulacji w organiźmie
b Podawanie opioidów w bezpośrednim okresie poopracyjnym wywołuje u pacjentów silne bóle głowy
c Po zabiegach operacyjnych u pacjentów już po podaniu minimalnej dawki zawsze występuje depresja oddechowa
d Opioidy prowadzą do poważnego ośrodkowego upośledzenia funkcji oddychania aż do wystąpienia depresji oddechowej ...
25. Podczas stosowania leków opioidowych w bezpośrednim okresie pooperacyjnym wystąpiły następujące objawy: nadmierna senność, zaburzenia oddychania mogące wynikać z depresji ośrodka oddechowego, ...
a Typowy stan senności w bezpośrednim okresie pooperacyjnym
b Działanie niepożądane zastosowanych opioidów, wówczas należy powiadomić anestezjologa i podać Nalokson - antagonistę receptorów opioidowych
c Należy podać tlen do oddychania
d Należy pozostawić pacjenta w spokoju, ponieważ po zabiegu operacyjnym jest to wskazane
26. Do indukcji znieczulenia drogą domięśniową u 3 letniego dziecka można zastosować :
a Thiopental
b Ketaminę
c Etomidat
d Propofol
27. Podczas leczenia tlenem, każdorazowa zmiana FiO2 u noworodków wymaga kontroli :
a EtCO2 po ok 15 minutach
b Gazometrii krwi tętniczej po ok.15 min
c Saturacji
d Temperatury ciała
28. Najczęściej plazmaferezę w oddziale intensywnej terapii stosuje się w chorobach :
a Hematologicznych
b Nefrologicznych
c Metabolicznych
d Nerwowo-mięśniowych o podłożu autoimmunologicznym
29. Po torakotomii najlepszą i najczęstszą metodą eliminowania bólu jest :
a Znieczulenie miejscowe
b Znieczulenie podpajęczynówkowe wysokie
c Znieczulenie zewnątrzoponowe piersiowe
d Blokada nerwów międzyżebrowych
30. U pacjenta z rozległym uszkodzeniem tchawicy, który wymaga sztucznej wentylacji, drogi oddechowe zabezpieczysz :
a Rurką tracheotomijną
b Rurką intubacyjną
c Rurką Combitube
d Maską krtaniową
31. Dawka sugammadexu dla dzieci wynosi :
a 1mg/kg
b 2mg/kg
c 3mg/kg
d U dzieci nie stosuje się sugammadexu
32. Zasadowica metaboliczna ostra, nieskompensowana charakteryzuje się następującymi wartościami równowagi kwasowo-zasadowej :
a PH -podwyższone, pCO2 - obniżone, HCO3 - prawidłowe, BE - podwyższone
b PH - podwyższone, pCO2 - prawidłowe, HCO3 - podwyższone, BE - podwyższone
c PH - w normie, pCO2 - obniżone, HCO3 - prawidłowe, BE - obniżone
d PH - podwyższone, pCO2 - podwyższone, HCO3 - podwyższone, BE - podwyższone
33. W celu poprawienia stanu zdrowia pacjenta oczekującego na przeszczep wątroby, zabiegiem z wyboru jest :
a Hemodiafiltracja
b Dializa albuminowa
c Dializa otrzewnowa
d Plazmafereza
34. Znieczulenie całkowite (TIVA) zdefiniowane jest jako technika znieczulenia, w której aby wywołać utratę świadomości, analgezję, niepamięć, kontrolę odruchów sympatoadrenergicznych i zwiotczenie mięśni szkieletowych, należy podawać :
a Anestetyki wziewne N2O + O2 i stosować środki zwiotczające oraz narkotyki
b Anestetyki wziewne N2O + O2 + Sevofluran i stosować środki zwiotczające i narkotyki
c Wyłącznie dożylnie, głęboką sedację oraz opioidy
d środki działające krótko, podawane dożylnie kojarząc: hipnotyki lub dożylne anestetyki, opioidy i środki zwiotczające
35. Podstawowe zapotrzebowanie na płyny dla pacjenta o masie 70 kg wynosi :
a 90 ml/h
b 110 ml/h
c 200 ml/h
d 250 ml/h
36. Wentylacja wspomagana objętością - VS to odmiana wentylacji :
a Wspomaganej ciśnieniem, z zachowaniem stałej objętości
b Ciśnieniowo - zmiennej
c Z zachowaniem różnej objętości
d Ze stałą liczbą oddechów
37. Stosowanie pełnej heparynizacji jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania każdej techniki znieczulenia zewnątrzoponowego, natomiast podawanie profilaktycznych ...heparyny jest dopuszczalne z zachowaniem wymaganych odstępów czasowych :
a Na 4-6 h przed zabiegiem operacyjnym
b Najpóźniej na 12 h przed znieczuleniem zewnątrzoponowym z zatem wieczorem przed operacją
c Na 24 h przed zabiegiem operacyjnym
d Rano w dniu planowanej operacji
38. Dystrybucja anestetyku podczas prowadzonego znieczulenia jest różna dla różnych tkanek i uzależniona od następujących czynników :
a Minimalnego stężenia środków wziewnych i zwiotczających we krwi pacjenta znieczulanego
b Właściwej ciepłoty ciała podczas prowadzonego znieczulenia
c Rozpuszczalności anestatyku w tkance, ukrwienia tkanki i różnicy między ciśnieniami parcjalnymi anestetyków krwi i w tkance
d średniego ciśnienia tętniczego, przy którym zachowana jest perfuzja przez naczynia włosowate pęcherzyków płucnych i tkanek innych narządów
39. Stosując blokadę zwoju gwiaździstego uzyskamy brak bólu w obrębie :
a Twarzy
b Nerki
c Łydki
d Krocza
40. Zalecane podstawowe monitorowanie i badania przed zgłoszeniem pacjenta do leczenia ECMO t o :
a Pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego
b Parametry funkcji nerek
c Markery martwicy serca
d Wszystkie odp są prawidłowe
41. Miarowy rytm o częstości 125 u/minutę z jednakowymi załamkami P, przed każdym zespołem QRS to :
a Bradykardia zatokowa
b Trzepotanie przedsionków
c Tachykardia zatokowa
d Prawidłowy rytm zatokowy
42. Najczęstszymi przyczynami powikłań w sedacji dzieci jest/są :
a Niedrożność dróg oddechowych
b Depresja oddychania i błędne podanie leku
c Wychłodzenie i niedrożność dróg oddechowych
d Niedrożność dróg oddechowych i depresja oddychania
43. Objawem odmy prężnej jest :
a Wypuk stłumiony
b Wzrost ciśnienia tętniczego
c Wypuk nadmiernie jawny
d Zapadnięta klatka piersiowa
44. Zaznacz zdanie NIEPRAWDZIWE :
a Przedawkowanie paracetamolu prowadzi do uszkodzenia wątroby pod wpływem jego toksycznego metabolitu
b Lek Acetylocysteina (ACC) jest efektywnym antidotum w zatruciu Paracetamolem, jesli podany jest do 8h po przedawkowaniu
c Przedawkowanie Paracetamolu prowadzi do uszkodzenia nerek pod wpływem jego toksycznego metabolitu
d Efekt ochronny Acetylocysteiny zmniejsza się stopniowo, wraz ze wzrostem przedziału czasowego między ...
45. Do podstawowych rodzajów terapii w ostrym okresie udaru niedokrwiennego należy :
a Intensywna opieka medyczna i leczenie farmakologiczne (trombolityczne, przeciwzakrzepowe, przeciwpłytkowe, neuroprotekcyjne)
b Zapobieganie powikłaniom i ich leczenie
c Wczesna rehabilitacja i wtórna profilaktyka udaru
d Prawidłowe są odp A, B i C
46. Dla zabezpieczenia noworodka przed wychłodzeniem podczas znieczulenia ogólnego, temperatura sali operacyjnej powinna być podniesiona do :
a 22-24 stopni C
b 24-28 stopni C
c 24-30 stopni C
d 26-30 stopni C
47. Minimalne stężenie pęcherzykowe (MAC minimal alveolar concentration) to :
a Minimalne stężenie środków zwiotczających w krwi pacjenta znieczulanego
b Minimalne stężenie pęcherzykowe anestetyków wziewnych w powietrzu pęcherzykowym jako miara jego siły działania znieczulającego
c Minimalne stężenie anestetyków dożylnych w krwi pacjenta znieczulanego
d średnie ciśnienie tętnicze, przy którym zachowana jest perfuzja przez naczynia włosowate pęcherzyków płucnych i tkanek innych narządów
48. Wskaż zdanie prawidłowe odnośnie zatorowości płucnej :
a Masywna zatorowość płucna upośledza przepływ płucny, znacząco zwiększając obciążenie prawej komory
b Najczęstszym źródłem materiału zatorowego jest zakrzepica żylna kończyn dolnych
c W zatorowości płucnej objawy występują nagle
d Wszystkie odp są prawidłowe
49. Znieczulenie zewnątrzoponowe wiąże się z możliwością wystąpienia powikłań wczesnych, do których zalicza się :
a Podpajęczynówkowe wstrzyknięcie środka znieczulającego z całkowitym znieczuleniem podpajęczynówkowym
b Nakłucie żyły w przestrzeni zewnątrzoponowej
c Prowadzi do natychmiastowego załamania funkcji układu krążenia
d Wszystkie odp są prawidłowe
50. Wskazaniem do wykonania blokady nerwu kulszowego są :
a Zabiegi na tylnej powierzchni kolana
b Zabiegi poniżej kolana
c Zabiegi okolicy pośladków
d Prawidłowe A i B